国際ロータリー第2510地区(北海道西部)
Rotary International District 2510

ポリオ撲滅情報　

 
先月(前回)以降の新規発症はありませんでした。
＊現在、ポリオ常在国はアフガニスタンとパキスタンの2国のみです。

アフガニスタンでは2020年以降、新規発症例が激減しています。アフガニスタンでの対策を紹介します。

【アフガニスタンでの地域の地道な活動について】
―ウイルス対策の最前線である地域社会がポリオに注意を払っています―
　
ある母親が幼い息子をアフガニスタンの首都カブールからそう遠くない町、パグマーン村の診療所に連れて行ったとき、当時勤務していた看護師のスポグマイは特別な注意を払いました。
「母親は、『息子の体が弱っていて、それは突然起こった』と不平を言っていたので、私は息子の足を調べました。四肢が麻痺しているのを見て、すぐにクリニックのAFPフォーカル・ポイントに通知しました。」とスポグマイは言いました。
　
AFPは急性弛緩性麻痺（acute flaccid paralysis；AFP）の略です。AFPの監視、つまり子どもたちの麻痺の兆候に注意を払うことは、ポリオウイルスが蔓延しているアフガニスタンのポリオ根絶の基礎です。ポリオを根絶するためには、最後の一人まで子供にワクチンを接種する事と、発症例のウイルスを徹底的に追跡する必要があります。ポリオウイルスが地域社会で循環している可能性があることを示す兆候であるAFPのすべての症例は、ポリオウイルスの存在を確認または除外するためにウイルス検査がなされます。すべてのAFPケースの詳細は、監視登録簿に記録されています。(© WHO/AFG)
　
アフガニスタンは、これまで以上にポリオ感染の阻止に近づいています。2020年には56 人の子供がウイルスによって麻痺しましたが、2022年現在までにその数は2人に減少しています。ポリオウイルスへの警戒が鍵であり、非常に機密性の高い監視により、ポリオプログラムはポリオの存在を迅速に検出し、迅速な対象を絞った対応を導くことができます。クリニックのすべてのスタッフ(医師、看護師、清掃員、警備員、管理スタッフ)と同様に、スポグマイ看護師はウイルスの兆候に注意するように訓練されていました。
　
「これまでポリオの症例を見たことがありませんでしたが、診療所の医務官からポリオを検出するように訓練されていたので、ポリオに注意する方法を知っています。定期的に再教育を受けて、確実に理解できるようにしています。」
AFPサーベイランスのオリエンテーション・セッションは簡単です。ポリオの兆候は何か、何を探すべきか、次に何をすべきかということです。参加者は、アフガニスタン全土のコミュニティベースの監視の巨大なジグソーパズルの一部を形成します。クリニックのドアの向こうには、宗教指導者、病院スタッフ、開業医、身体リハビリテーションセンター、中間レベルの医療従事者、地域医療従事者、地域ボランティア、伝統的な治療師、薬剤師、ドラッグ・ストアのスタッフなどで構成される46,000人を超えるボランティアのネットワークがあります。医療に携わり、地域社会の子供たちの麻痺の兆候に注意を払っています。
　
「症例における突然の麻痺は、ポリオと強い相関性があります」と、ポリオの医療責任者であるWHOのKhushhal Khan Zaman博士は述べています。「私たちはポリオの症例を見逃さず、ウイルスを拡散させたくありません。AFPのすべてのケースが通知され、調査され、追跡され、文書化されます。」
　
地元の州ポリオ担当官は定期的にスポグマイ看護師の診療所を訪れ、文書を確認し、診療所のスタッフと症例について話し合っています。すべてのAFPケースの詳細が豊富に記録されています。バインダーは外科手術の棚に並んでおり、10年以上前の症例の詳細が保持されています。
　
パグマーン村でのシーンは、アフガニスタンの34州すべてで繰り返され、国中の監視ネットワークのすべての部分です。スポグマイ看護師の診療所は「CHC プラス」（追加サービスを提供する総合医療センター）であり、地区内の多くの人々にサービスを提供しています。 Basic Health Center などの他の医療施設は小規模ですが、その規模に関係なく、すべてのスタッフはAFP症例を監視し、さらなる調査のために指定された窓口に報告するように訓練されています。

アフガニスタンのAFP監視ネットワークは1997年に設立され、このシステムは、全国の32のサイトからなる環境監視ネットワークによって補完されています。昨年6月、6年ぶりのポリオサーベイランスシステムの見直しが行われ、WHOは国内外の専門家からなる16人の強力なチームをホストし、25州76地区を訪問しました。この調査結果では、アフガニスタンで検出されないポリオウイルス感染の可能性は低いと判断されました。国の南部と南東部での監視の拡大を含む推奨事項が実施されています。
　
スポグマイ看護師の若い患者の場合、次のステップでは24時間間隔で2つの便サンプルを収集し、検査のためにWHO認定のポリオ研究所に送られました。結果はポリオの陰性であり、少年は地域社会で家族と一緒に健康的な生活を送っています。その同じ地域社会は、AFPの症例が発見され、記録され、検査されていることを保証し続けています。